国际在线山东频道消息(郭富莹):7月14日,山东省政府新闻办举行新闻发布会,介绍山东省异地就医直接结算,便利群众异地就医有关情况。发布会上,山东省医保局党组书记、局长左毅介绍,2020年以来,山东省累计异地就医备案756.13万人次,其中,跨省异地就医备案125.27万人次、省内跨市就医备案630.86万人次;共为山东省参保人员直接结算1028.2万人次,其中,跨省直接结算319.79万人次、省内跨市直接结算708.41万人次;共办理外省参保人员来鲁就医直接结算217.8万人次。
山东省异地就医直接结算政策体系不断优化,可以概括为“简、通、消、放、降、惠、提”。“简”就是简化异地就医人员分类,将此前多种分类、多种政策整合为异地长期居住和临时外出就医两类;“通”就是开通自助备案服务,基本形成线上为主、线下为辅的备案模式,跨省急诊抢救和省内临时外出就医无需备案;“消”就是取消备案证明材料,全面推行承诺制,实现“免材料、免审核、即申请、即办理”;“放”就是放开异地就医医疗机构限制,直接备案到就医地,即可在就医地所有联网医疗机构享受直接结算服务;“降”就是降低首先自付比例,将临时外出就医首先自付比例统一降到10%以内;“惠”就是升级异地就医直接结算惠民政策,今年1月1日起,异地长期居住人员可在门诊结算前或者住院5天之内补办备案,提供相关证明可在备案地和参保地双向享受医保待遇等;“提”就是统筹考虑异地就医直接结算和支持基层就医,今年出台了支持基层医疗卫生机构提升医保服务水平的12条措施,支持基层医疗机构发展,促进群众基层就医。
山东省异地就医直接结算覆盖范围不断扩大。一方面,不断扩大就医类型覆盖范围。自国家启动异地住院直接结算试点以来,山东省结合人口大省、医疗大省等特点,按照先急后缓、先立后优的原则,先行先试、加快落实,实现了从省内到省外、从职工医保到城乡居民医保、从基本医保到大病保险、从住院费用到普通门诊和门诊慢特病费用的全覆盖式异地就医直接结算。另一方面,不断扩大医疗机构覆盖范围,截至今年6月底,山东省开通住院联网定点医疗机构4205家,在全国率先实现具有住院功能的定点医疗机构全覆盖;开通普通门诊联网定点医疗机构6800家,实现一级及以上医疗机构全覆盖;开通门诊慢特病联网定点医疗机构2980家,开通数量居全国前列。
山东省异地就医直接结算保障措施不断完善。在信息化支撑保障方面,统一异地就医接口规范、搭建异地就医直接结算监控平台。在政策调整联动方面,第一时间升级异地就医结算系统、开展医疗机构培训,确保第一时间按调整后的政策落地实施。在区域协同配合方面,山东省内各市之间建立了省级统一组织、各统筹区分级负责的省市联动保障机制。同时,省际间建立起信息共享、问题处置、基金监管等协同管理体系。
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