10月11日上午,“齐鲁保2024版”上线运营启动仪式在济南举行。作为一款紧密衔接基本医保的普惠型商业医疗保险,今年的“齐鲁保”在报销起付门槛、保障范围等方面进行多维度升级优化。保费则继续坚持普惠原则,划分了每人每年59元、139元、169元三个缴费标准,同时对特定群体给予相应优惠政策,满足人民群众健康保障需求。
10月11日起,山东省直、济南市职工及居民基本医保参保人均可投保,保险权益自2025年1月1日生效,2025年全年享受待遇。
“齐鲁保2024版”对投保人不限年龄、不限职业、不限健康状况,并可以使用职工医保个人账户金为本人或其近亲属进行参保。在保费方面,今年的“齐鲁保”保费整体向下调整,共划分了每人每年59元(0-23岁)、139元(24-60岁)、169元(61岁以上)三个缴费标准,同时对2人及以上组团参保的新保参保人、2025年新生儿等特定群体给予相应的优惠政策,更好地满足了各类参保人群的需求。
“齐鲁保2024版”延续“一站式”赔付政策,赔付系统与基本医保信息系统实现对接,参保人本地就医在享受基本医保报销的同时,可以同步享受“齐鲁保”的“一站式”赔付,出院即可结算,参保人无需垫资、递交理赔材料。异地就医的参保人只需通过“齐鲁保”公众号线上申请,无需携带住院发票、费用清单等材料理赔,保持“零垫资”“零跑腿”“零等待”。
另外,“齐鲁保2024版”持续丰富增值服务内容。在产品保障基础上,还提供了折扣购药、图文问诊、电话医生、专家挂号等多项健康管理服务。通过线上线下两种方式,让投保人享受到涵盖药品、诊疗等全方位、一体化的就医增值服务,以提升市民的获得感、体验感。
“齐鲁保2024版”在起付线设置、保障责任和赔付比例等方面持续优化,形成了与基本医保紧密衔接、科学合理的责任方案,切实达到为民、惠民、利民、便民的目的。
在保障责任方面,“齐鲁保2024版”责任一、责任二起付线进一步下降,由1.4万元降至1.2万元。同时延续“齐鲁保”续保无赔款人员的优待政策,对去年投保未产生赔付的群体,年度起付线降为5000元,赔付标准增加一档;在济高校大学生在保险期间新发恶性肿瘤的,责任一、责任二起付线降为0元,进一步加强了健康和轻症群体的保障力度。此外,“齐鲁保”在赔付比例上也进行了优化提升,扩大了受益人群。
“齐鲁保”的运行,是济南市进一步丰富保障手段、完善多层次保障体系的具体举措。在省、市医保局指导,国家金融监督管理总局山东监管局监督下,自2020年起,“齐鲁保”已连续推出了四期产品,对基本医保未能覆盖的保障范围进行了有效补充,梯次减轻重特大疾病患者的就医负担,全面惠及泉城百姓,得到了广大群众的充分认可。截至今年9月,“齐鲁保2023版”已累计赔付参保人16.69万人次。
“齐鲁保2024版”可通过“济南医保”微信公众号或“齐鲁保”微信公众号进行参保,“齐鲁保”坚持“有特色、惠民生、可持续”的基本原则,以“兜底线、办实事、增福祉”为任务目标,满足了群众多样化需求,进一步减轻泉城群众“因病致贫”“因病返贫”的风险。(文 梁莹)