11月16日上午，枣庄市政府新闻办举行“脱贫攻坚 全面小康”主题系列新闻发布会健康扶贫专场。枣庄市市卫生健康委员会党组成员、市计生协会会长沈象胜作新闻发布。

　　沈象胜介绍说，自2016年脱贫攻坚战全面打响以来，市卫生健康委扎实开展形式多样、卓有成效的健康扶贫项目，全市 19575 名因病致贫、因病返贫群众成功摆脱贫困，为全市脱贫攻坚全面胜利奠定了坚实健康基础。

　　一是精准识别患病贫因人口。根据《枣庄市患病贫困人口精准识别“五步筛查法”实施方案》，组织行政干部与基层医务人员开展健康扶贫信息采集工作，逐户、逐人、逐病核实，全面摸清全市贫困人口患病情况，为每一位贫困患者建立工作台账，明确帮扶步骤与责任分工，印发健康扶贫便民惠民政策宣传单，设计制作贫困人口就医流程图，对贫困人口患病治疗、保障情况实行动态监测，及时核实并跟踪落实健康扶贫政策。

　　二是及时救治贫困患者。根据“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求，按照“定临床路径、定定点医院、定单病种费用、定报销比例，加强责任落实、加强质量管理”的原则，重点加大对30种大病救治力度，提供规范化治疗。五年来，全市累计救治罹患30种大病农村贫困人口  4056人，救治比例达100%，对贫困严重精神障碍患者全部免费救治，达到1.28万人次。

　　三是大幅减轻贫困患者负担。积极配合医保等部门落实参保财政补助政策，将农村贫困人口全部纳入城乡居民基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”制度安全网，切实做到应保尽保，梯次降低医疗费用负担。开通“绿色通道”，实行贫困患者“先诊疗、后付费”“一站式”即时结算、“两免两减半”等优惠政策，确保群众看得起病，防止小病拖大、大病拖重。五年来，全市建档立卡贫困患者累计住院治疗17.36余万人次，住院总费用

　　8.77亿余元，通过“三重保障”及商业补充保险等报销后，个人自负比例为7.41%，减轻贫困患者就医负担8.12亿元，降低了因病致贫返贫风险。

　　市委宣传部新闻二科副科长褚苗主持；

　　发布人：沈象胜  市卫生健康委员会党组成员、市计生协会会长

　　市卫生健康委员会规划财务科科长周永生，山亭区人民医院党委书记王道峰，薛城区周营镇中心卫生院院长张海鹏出席并回答了记者的提问。

　　附：记者问答实录

　　记者：山亭区作为经济欠发达地区，贫困人口相对较多，因病致贫现象比较普遍，山亭区人民医院作为山亭区属最大的综合性医院，请介绍一下在健康扶贫方面主要做了哪些工作？

　　王道峰：感谢这位记者对山亭区的关心。正如这位记者同志所说的，山亭区是枣庄市脱贫攻坚任务最重的县域，全区脱贫享受政策人口9988户、23113人。山亭区人民医院作为域内唯一1家二甲综合医院，坚持把健康扶贫作为一项政治任务，不断提升群众获得感、幸福感和安全感，确保在全面小康的路上一个都不掉队。

　　一是倾力打造“服务便民工程”。大力推进“互联网+医疗健康”便民行动，实现“信息多跑路，群众少走路”。积极促进银医合作力度，提升服务品质，方便群众就医。借助相关医药公司技术，成功上线门诊叫号系统，实现“一卡式”就诊、“一键式”叫号，改善百姓就医体验。大力推行SPD耗材精细化管理，实现医院耗材全程管理、全程追溯。大力推广使用“移动护理”信息化系统，实现医护管理精细化、信息化、数字化。坚持便民服务“亲情化”，对建档立卡的贫困人口主动识别身份、提供便民服务。从患者入院就开设贫困人口就诊绿色通道，优化服务流程、简化就医程序。

　　二是倾力打造“医疗惠民工程”。推行贫困户就医减免报结算“一站式”。建档立卡贫困患者出院结算实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业保险、医院减免等项目“一站式”信息交换和即时结算，累计减免建档立卡贫困患者医疗费271万元，服务建档立卡人员2.6万人次。大力开展“惠民诊疗季”活动，减免挂号诊查费57.7万元，惠及群众14.4万人次，减免透析费用170.5万元，惠及患者1400人次。在这里给大家讲一个感人的小故事，我们山亭区水泉镇贫困户、血透患者在我们医院透析9年，按照有关规定我们不仅减免了有关费用，还利用善医互助基金对其救助，医院与患者结成朋友关系，他也积极为医院发展建言献策，收获季节，他也将自家种的花椒、山楂、樱桃送到医院“尝鲜”，医务人员都是高于市场价购买。

　　三是倾力打造“医院亲民工程”。我院从贫困群众关心的操心事、烦心事、揪心事做起，实施了总投资2.7亿元的新综合病房楼建设，多方筹集资金600多万元建成了多功能健康主题公园，免费向社会开放。成立了由60多人组成的志愿者服务队，协助贫困家庭患者办理入院手续、提供心理关怀、咨询指引等贴心服务。成立善医互助基金，累计为特困患者发放救助基金8万多元。积极参与精准扶贫工作，帮包山城街道东水峪村贫困家庭36户，选派2名党员干部到村担任第一书记、省万名干部下基层乡村振兴服务队队员，为帮扶村提供资金物资总价值30多万元，助力脱贫攻坚，促进乡村振兴。

　　四是倾力打造“服务能力提升工程”。我院紧紧围绕能力提升，大力实施“品牌科室建设工程”，在全市二级医院率先开展健全现代医院管理制度省级试点医院创建工作和国家级基层版胸痛中心建设，新开设了放射治疗科、心理疏导室、国家标准化代谢性疾病管理中心等15个科室，山东第一医科大学第一附属医院（山亭）内镜诊疗中心、山东第一医科大学第一附属医院心血管疾病联盟暨侯应龙工作室相继落户医院。与中国人民解放军总医院等10多家医院建立医联体，成功创建枣庄职业学院教学医院，“朋友圈”越来越大，“伙伴网”越来越广。

　　各位领导，各位记者朋友，没有全民健康，就没有全面小康。下一步，我们将充分发挥公立医院职能作用，继续抓好健康扶贫工作，为山区贫困患者撑起一片健康的蓝天。

　　记者：薛城区周营镇是我市贫困人口比较多的乡镇，周营镇中心卫生院可以说是我市基层医疗卫生发展、农村脱贫攻坚的亲历者，也是最好的见证者，那么请问，在健康扶贫工作过程中，基层医疗最大的变化是什么？

　　张海鹏：谢谢这位记者的提问。我在基层工作了二十多年，尤其是脱贫攻坚以来，基层医疗服务能力大幅得到提升，群众看病就医获得感和满意度不断提高。我所在的周营镇中心卫生院就是很好的见证。

　　一是基层医疗服务范围显著拓展。脱贫攻坚以来，我们按照一级甲等综合性乡镇卫生院标准健全了科室设置，设有内、外、妇、儿、中医理疗、肛肠、口腔、皮肤等临床科室，下设一个精神专科院区。扩充了人才队伍，医院高级职称专业技术人员达到6名，中级技术职称专业技术人员达到48名，人才储备达到前所未有的高度。2019年底卫生院精神院区完成与周营镇敬老院的有机整合，新建2000平方米精神专科医疗用房，设置住院床位共计96张，目前开放床位60张，严重精神障碍患者能够就地就近得到治疗、康复和照护服务。精神院区同时承担着全区精神障碍患者的医疗救治和国家基本公共卫生服务项目管理的技术指导、人员培训、督导考核等职能。我院加快探索“医养结合”新模式，目前薛城区“如康家园”残疾人之家项目正在积极推进建设中，“如康家园”投入使用后，预期至少提供日间照料、辅助性就业、社区康复3项基本服务项目，能充分发挥基层助残服务平台和工作枢纽作用，加强镇残联和村残协建设，切实解决周边村、镇残疾人照护服务困难等问题。薛城区人民医院120医疗服务站在我院的设点，使基层医疗服务的范围和广度不断被延伸。我们的辖区距离城区路程约为30公里，120急救中心运行以来，我镇偏远村庄现场急救时间从原来40多分钟缩短到现在的15分钟左右，极大地保障了辖区群众的生命安全。

　　二是基层整体服务能力显著增强。我们目前与薛城区人民医院签订医共体合作协议，签署技术帮扶协议，制定胸痛中心、卒中中心、创伤中心协同救治网络建设合作协议。今年上转诊至人民医院100百多人次。逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，从而最大限度利用医疗资源。2020年8月“九三学社枣庄市委医疗服务基地”落户我院，上级医院专家定期至我院开展义诊和技术指导，开展镇村医务人员全员培训，不断强化对法律法规、医疗操作规范、健康扶贫政策等方面知识技能的培训，全面打造了一支服务优质、技术过硬的乡村医疗卫生队伍。2020年底我院经多方筹措资金300余万元，购置美国GE32层螺旋CT，已投入使用，进一步满足辖区居民就医需求。随着医疗服务能力的不断提升，我院能够满足辖区及周边乡镇近10万人口看病就医需求，辖区居民80%的疾病不出乡镇就能得到有效救治，实现了辖区内小病不出村、一般疾病不出乡镇的目标，也有效解决了辖区群众“看病难、看病贵”的问题。

　　三是群众看病就医体验显著改善。我们按照“大卫生、大健康”的发展理念，注重提高基本公共卫生服务质量，有效提高群众获得感。累计建立居民健康档案5万余份，规范开展老年人免费查体，同时为辖区老人建立了规范化健康档案，家庭医生团队能够根据健康查体结果，及时反馈、采取措施，取得了良好的健康干预效果。为做实做细慢病签约服务，我们将家庭医生团队扩大至20个，进一步落实扶贫团队包联帮扶责任制。比如：2021年春节后的第二天，我们接到信息，辖区一户贫困村民因为截瘫术后不能下床大小便，现在疼痛难忍，希望能派医生上门为他进行留置导尿。我们立即安排扶贫团队团队长及公共卫生科护师一同前往为其行留置导尿服务。并叮嘱其对留置尿管的观察及注意事项，开放尿管的间隔时间，提醒要定时翻身，防止因长期卧床引起褥疮和肌肉萎缩的发生。村民对我们的服务非常感激，不断感谢党和国家的政策好。我们持续关注辖区群众家庭健康，开展疾病预防控制行动，为适龄妇女开展免费宫颈癌、乳腺癌普查工作。坚决落实行业扶贫惠民政策，家庭医生签约服务团队对贫困人员逐户逐人逐项落实，确保贫困人口切实享受到健康惠民政策。使群众实实在在感受到了党的政策的温暖。

　　我作为一名党员，长期生活、工作在基层一线，脱贫攻坚取得的伟大成绩让我感慨不已，既为党的正确领导感到自豪，也为自己能够奋战在这个新时代而感到骄傲。

　　记者：刚才谈到了下一步将积极推进健康扶贫与乡村振兴战略有效衔接工作，请问能否介绍一下具体情况？

　　周永生：谢谢这位记者对健康扶贫助力乡村振兴工作的关心，现在我来回答您提出的这个问题。

　　为加快推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，按照国家和省、市决策部署，我们联合市发展改革委等11个部门研究制定了《推进巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接工作方案》，明确了四项重点工作：

　　一、继续贯彻落实“四不摘”政策，不断优化疾病分类救治措施。《方案》要求，全市帮扶对象继续享有住院“先诊疗、后付费”“一站式”结算制度和便民惠民门诊实施“两免两减半”惠民政策，对CT、MR等大型设备检查费和化验检查费自负部分优惠减免30%。方案进一步明确基本医保、大病保险、医疗救助、医疗商业补充保险、医疗机构减免等便民惠民政策措施。方案要求，优化疾病分类救治，已纳入大病专项救治范围的30个病种保持不变，将大病专项救治模式推广作为基层县域医疗机构针对所有30种大病患者住院治疗的规范化措施。对已纳入大病救治范围的30个病种，保持定点救治、集中救治不变，持续开展重点病种免费救治和公益救助。

　　二、完善基层医疗卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生服务能力。一是深入开展基层医疗卫生服务能力提升三年行动，加强卫生院中医馆建设，配备中医医师，大力推广中医药适宜技术，加强重点设备配备和骨干培养。二是以“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”为目标，推进县域医共体建设，完善县域医疗卫生服务体系，推进高血压、糖尿病门诊用药保障向基层延伸，推动基层机构健康可持续运行。三是有针对性提升重大公共卫生事件应对能力，持续开展“业务院长”选派和对口帮扶卫生院工作，推动优质资源下沉基层，实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同。

　　三、明确健康帮扶对象，加强预警监测和即时帮扶。在过渡期内，健康帮扶对象调整为低保对象、特困人员、脱贫享受政策人员和边缘易致贫户等困难群众，卫健、民政、乡村振兴等部门加强对接，共享信息，共同帮扶，共同监测，建立健全因病易返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，指导基层提前介入、重点帮扶、跟踪监测，优化提升帮扶效果，有针对性做好救治、康复等健康服务，配合落实各项医疗保障政策和社会救助、慈善帮扶等措施。

　　四、深入开展爱国卫生运动，持续推进健康枣庄行动。一是持续加强重点地区重大疾病综合防控。指导基层加强传染病监测报告和分析研判，落实针对性防控措施，对现症病人开展救治和定期随访，加强癌症、心血管疾病等早期筛查和早诊早治，持续落实严重精神障碍患者免费救治政策，实施尘肺病等职业病综合防控。二是持续加强重点人群卫生健康服务。深入开展农村妇女宫颈癌、乳腺癌和免费孕前优生健康检查项目，实施新生儿四种遗传代谢病免费筛查项目，扎实做好孕产妇健康管理和0-6岁儿童健康管理，支持农村社区新建或改扩建托育照护服务设施，推进医养结合服务，更好满足全市老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。三是持续加强健康促进行动。以农村为重点，全面实施健康知识普及行动，打通健康知识普及最后一公里，开展心理健康促进行动，提升农村居民心理健康素养，开展对抑郁、焦虑等常见精神障碍的早期筛查，及时干预，提高治疗率。四是持续加强爱国卫生运动。加强农村供水长效机制建设，普及卫生健康和疾病防控知识，引导群众养成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保生活方式，不断提升居民防病健康素养，开展生态道德宣传教育，引导群众增强节约意识、环保意识和生态意识。

　　在下一步工作中，我们将加强组织领导、强化部门协作、强化倾斜支持，保持健康扶贫主要政策总体稳定，继续严格落实“四不摘”要求，进一步巩固拓展健康扶贫成果、补齐基层卫生健康服务短板弱项、提升基层卫生健康服务能力。（大众报业·大众日报客户端记者 张环泽）