山东省内异地就医购药可刷社保卡了

　　重磅好消息！山东参保职工省内异地就医买药，在定点医药机构可直接刷社保卡中个人账户资金啦！5月15日，山东省政府新闻办召开的山东省便利流动人口和随迁老人医保措施新闻发布会上传来消息，山东打破医保个人账户资金使用的区域限制和不同管理模式之间的障碍，达到了医保个人账户省内异地就医购药“一卡通行”的目标，为流动人口和随迁老人异地就医带来很大便利。

　　推动异地就医联网结算向基层医疗机构延伸

　　小知识：什么是异地就医联网结算？

　　符合条件的参保人员跨区域异地就医时，只需向就医地的医疗机构支付需个人承担的费用，其他费用由就医地医保经办机构按协议约定与医疗机构结算，参保地与就医地再按期清算。参保人员到参保地的医保经办机构办理异地就医联网结算备案后，带上社保卡到就医地的定点医疗机构就医，就可以实现直接结算。

　　异地就医联网结算分省内异地和跨省异地两种。山东于2011年实现省内异地就医住院费用联网结算，2017年开始推进跨省异地就医住院费用联网结算。截至2018年底，山东省内和跨省异地住院联网结算医疗机构达到876家，其中，三级医疗机构175家，二级462家，一级及未定级239家，大大减轻了参保人员垫资跑腿负担。

　　但是，从医疗机构分布上看，前期开通异地联网结算的主要是在二级及以上医疗机构，一级及以下的医疗机构相对较少，这与不断扩大的基层群众异地就医需求不相适应。为此，山东省医保局按照“需求导向、合理分布、定点扁平化”的原则，推动异地就医联网结算向一级及未定级的基层医疗机构延伸，努力把更多乡镇卫生院、社区卫生服务中心纳入联网结算范围。

　　截至4月底，全省开通异地住院联网直接结算的医疗机构达到1070家，开通数量居全国第三位。其中，三级医疗机构177家，二级517家，一级及未定级376家，分别占17％、48％、35％，与2018年底的情况相比，一级及未定级医疗机构占比从27％提高到了35％，实现了联网结算医疗机构向基层拓展、异地就医服务向基层群众延伸的“双下沉”。

　　下一步，省医保局将进一步加大工作力度，持续扩大异地就医联网结算定点医疗机构范围，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。

　　推进医保个人账户省内异地就医购药“一卡通行”

　　设立医保个人账户的初衷，是要激励职工参加基本医保、方便职工门诊就医。但是，受医保基金统筹层次较低、医保信息化系统不统一、个人账户管理模式不统一等因素的影响，医保个人账户资金只能在参保地使用，在异地就医购药时产生的需要个人负担的住院费、门诊费和药费，还不能直接通过刷社保卡使用个人账户资金支付，只能使用现金或银行卡支付。

　　这既增加了参保职工垫付医药费的负担，也使得大量个人账户资金沉淀闲置。据统计，2018年山东职工医保个人账户资金累计结余占到了基金总结余的18％，如果能够用活用好，将大大提升参保职工异地就医购药的体验感和获得感。

　　今年年初，山东省医保局就把“医保个人账户省内异地就医购药一卡通行”作为一项重点民生实事，倒排工期加快推进。期间，与省人力资源社会保障厅密切配合，先后召开了多次协调会，制定了推进落实方案，加快医保信息系统改造升级，打破了医保个人账户资金使用的区域限制和不同管理模式之间的障碍，达到了医保个人账户省内异地就医购药一卡通行的目标。

　　截至4月底，全省16市之间实现了个人账户的互联互通，目前首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网医院920家、联网药店497家。山东参保职工在这些医院、药店就医购药时，可以直接刷社保卡使用个人账户资金支付就医购药的费用。

　　下一步，山东将进一步加大工作力度，着力在提升医保基金统筹层次、建立全省统一的医保信息化系统、统一个人账户管理模式等方面下功夫，继续扩大“一卡通行”的定点医药机构范围，力争定点医疗机构达到1300家、定点药店达到3000家，确保每个县（区）至少有2家医院和2家药店可以异地就医购药“一卡通行”。